심사평가연구소, 상급종합병원 중증질환 진료 강화

건강보험심사평가원 심사평가연구소(이하 심사평가연구소)는 상급종합병원의 중증질환 진료 기능 강화를 위해 '상급종합병원 지정‧평가를 위한 환자구성상태 개선 연구'결과를 28일 공개했다.
  

상급종합병원은 중증질환에 대한 질 높은 의료서비스 제공 및 의료전달체계 확립을 통한 의료자원의 효율적 활용을 목적으로 하는 종합병원으로, 보건복지부가 3년마다 의료기관의 환자구성상태, 의료인력, 장비, 의료서비스 수준, 교육 기능 등을 종합적으로 평가해 지정한다. 환자구성상태 평가체계는 발전하는 의료현장과 상급종합병원의 기능과 역할을 고려해 지속 개선됐으나, 최근 중증도를 고려한 평가체계 개선 필요성이 제기됐다.

이에 심사평가원은 '상급종합병원 지정‧평가를 위한 환자구성상태 개선 연구'를 통해 상급종합병원의 중증질환 진료 기능을 적절히 평가하는 개선방안이다. 현재 상급종합병원의 입원환자구성상태는 전문진료와 단순진료 질병군의 비율로 평가하나, 이번 연구에서는 의료기관의 평균 입원진료유형점수와 중증도 평가점수를 합산 평가하는 방안을
제시했다.

중증도 평가점수는 의료기관별 중증응급환자 비율과 중증질환자 비율을 각 0.6점~1점으로 배점한다. 개선 1안은 평가의 변별력을 높이기 위해 의료기관별 평균 입원진료  유형점수와 중증도 평가점수를 합하여 점수가 높은 순으로 평가한다. 개선 2안은 의료기관별 평균 입원진료유형점수를 60점~100점까지 배점 하여 상대평가하는 안이다.

의료기관의 평균 입원진료유형점수의 최솟값은 60점으로, 상위 25%(Q3)에 해당하는 경우 100점으로 배점한다. 연구진은 “연구결과가 상급종합병원의 중증진료 기능을 객관적으로 평가할 수 있는 체계로 발전하기를 기대한다.”며, 향후 중증도 평가항목을 확대하고, 상급종합병원의 입원과 외래의 중증진료 기능을 동시에 강화하기 위한 환자단위의 입원외래 통합평가 모형 개발 연구가 추가적으로 필요함을 제언했다. ‘상급종합병원 지정‧평가를 위한 환자구성상태 개선 연구’ 등 심사평가연구소에서 수행한 연구는 건강보험심사평가원 누리집과 HIRA OAK 리포지터리에서 확인할 수 있다./k10@sedaily.com