실손 전산화 ‘반쪽’ 우려…병원·EMR업체 참여율 과제

[앵커]

실손보험 청구 전산화 서비스가 시행까지 한 달밖에 남지 않았는데요. 병원과 병원 전산시스템을 운영하는 전자의무기록(EMR)업체들의 참여율이 저조해 ‘반쪽짜리’에 그칠 수 있다는 우려가 커지고 있습니다. 이에 금융당국은 인센티브를 검토하겠다고 밝히며 업계 참여를 독려하고 나섰습니다. 김도하 기자의 보도입니다.

[기자]

다음 달 25일 병원급 요양기관부터 시행되는 실손보험 청구 전산화 서비스.

서류 제출의 번거로움 때문에 청구를 포기한 보험금이 연 3,000억원에 달하고 있어, 소비자 편익을 높이겠다는 취지로 시행되는 제도입니다. 실손 청구 전산화가 시행되면 실손보험 가입자가 서류를 떼서 보험사에 별도로 요청하지 않아도 전산으로 간편하게 보험금 청구가 가능해집니다.

하지만 현재까지 병원과 전자의무기록, EMR업계의 참여율은 저조한 상황입니다.

당장 다음 달 1단계로 시행 대상인 병상 30개 이상 병원 4,235곳 중, 참여를 확정한 병원은 283곳.

자체 전산시스템 구축 능력이 있는 상급종합병원 47곳은 모두 참여하지만, EMR업체를 통해 시스템을 구축해야 하는 동네 병의원들의 참여율이 부진합니다.

EMR업체가 시스템 개발 비용을 두고 보험업계와 이견을 좁히지 못하고 있기 때문입니다.

일부 EMR업체가 서비스 이용 건당 수수료를 요구하고 있는 것으로 알려졌는데, 보험사들의 부담이 연간 100억원 정도 더 늘어날 것으로 추산되면서 신경전이 지속되고 있는 겁니다.

결국 금융위원회는 오늘(12일) 관련 간담회를 열고 EMR업체와 보험업계 간 조속한 의견 조율을 당부했습니다.

권대영 금융위 사무처장은 “요양기관이 실손보험 청구 전산화에 참여하기 위해서는 EMR업체와 전송대행기관 간 연계가 선행돼야 한다”며 “향후 비용 수준을 가늠하긴 어렵지만 국민 편의성 제고를 위해 양 업계가 조속히 최종 의견 조율을 마무리할 것”을 주문했습니다.

또 실손 청구 전산화에 참여하는 요양기관에 인센티브 제공을 검토하고 있다고 밝히며, 병의원들의 참여를 독려했습니다.

실손 청구 전산화 시행이 한 달밖에 남지 않은 시점에서 ‘반쪽짜리’ 논란을 피하기 위한 업계의 참여율 제고가 과제로 떠올랐습니다. 서울경제TV 김도하입니다. /itsdoha.kim@sedaily.com

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